恙虫病概述_医生在线

恙虫病概述

2007-12-26 00:00:00 来源：

　　概述
　　恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙J叮咬而传播给人。发病季节多见于７－１１月，一般以农民较多，凡在疫源地随意坐卧或接触带恙虫的农作物均可受染。
　　临床表现
　　1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。 2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 3.在病程的第２周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
　　诊断依据
　　1.流行病学资料：起病前３周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。 2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是较有诊断价值的特异性体征。 3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价ＯＸＫ>=１:１６０阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价４倍以上增长或单份血清效价达１：８００，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊
　　治疗原则
　　1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。 2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特别有效。
　　用药原则
　　1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。 2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。
　　辅助检查
　　1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“Ａ”为主。 2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。 3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
　　疗效评论
　　治好：临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。无效：发热不退，症状无改善。
　　专家提示
　　恙虫病是一种发热性疾病，临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征。尤其是焦痂（或溃疡）是本病诊断的特异性体征，焦痂多见于腹股沟、肛周、外生殖器等较隐蔽部位，不痛，一般不易发现，焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大。本病起病时常易被误以为感冒。如果病人有长时间发热不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有恙虫的农作物时，应注意有否淋巴结肿痛及附近有否焦痂。及时到医院就诊以期及早确诊。本病是有特别有效药物治疗的，早期治疗治好率达１００％。